La capsula può essere assunta con acqua, latte o succo di frutta. Per l’uso nei bambini, si raccomanda la somministrazione di altre forme a dosaggio più basso. L’uso dei chelanti del fosforo nei malati di nefropatie, è un arma a doppio taglio: sono efficaci per abbassare i livelli sierici di fosforo, ma inducono ipercalcemia e aumentano la calcificazione vascolare. Farmaci: in Italia nuova terapia per grave complicanza malati in dialisi Colpisce almeno la metà dei 50 mila dializzati italiani, nuova arma punta a nodo aderenza cure Milano, 24 ott. Si raccomanda, pertanto, l’uso di altri tipi di lassativo o almeno la loro assunzione a debita distanza dal medicinale. Interferenza con gli esami di laboratorio: si dovrà comunicare ai pazienti che il medicinale contiene un componente in grado di alterare i risultati degli esami di laboratorio: Determinazione del colesterolo: il calcifediolo può interferire con il saggio colorimetrico di Zlatkis- Zak dando luogo a falsi incrementi dei livelli sierici di colesterolo. Pazienti con più elevata carenza di vitamina D o sindrome da malassorbimento: si raccomanda di ripetere la dose iniziale una settimana dopo l’avvio del trattamento e di proseguire, quindi, con la somministrazione di una capsula una volta al mese per quattro mesi provvedendo al regolare controllo della concentrazione plasmatica di 25-OH- colecalciferolo. Nei primi due studi etelcalcetide in aggiunta a chelanti del fosforo e calcitriolo o analoghi della vitamina D attiva è stato confrontato con i soli chelanti del fosforo e vitamina D attiva. Cioccolato e dolci al cioccolato; bevande a base di cioccolato e/o latte I chelanti del fosforo ne attenuano l’assorbimento intestinale; gli attivatori del recettore della vitamina D incrementano l’assorbimento del calcio e del fosforo e riducono la sintesi di PTH; i calciomimetici, agendo sul recettore sensibile al calcio, riducono i livelli di paratormone e anche i livelli di calcio e fosforo. Per attivarsi, la vitamina D3 deve subire un processo metabolico in due fasi: la prima fase ha luogo nella frazione microsomiale delle cellule epatiche dove la vitamina D viene idrossilata in posizione 25 dando origine a 25-idrossicolecalciferolo o calcifediolo; la seconda fase si svolge, invece, a livello renale dove l’1,25-diidrossicolecalciferolo o calcitriolo si viene a formare grazie all’attività dell’enzima 25-idrossicolecalciferolo 1-idrossilasi; la conversione a 1,25-diidrossicolecalciferolo è regolata dalle sue stesse concentrazioni, dal paratormone (PTH) e dalle concentrazioni sieriche di calcio e fosfato. Alcuni alimenti e bevande che contengono additivi, Questa lista non include tutti gli alimenti ricchi in fosforo, Copyright 2012 - Franca Pasticci | realizzato da Giovanni Rocchini, Opuscoli sulla dieta per la malattia renale, Associazione Nazionale Emodializzati ANED, Associazione Italiana Rene Policistico - AIRP. Il portale dell'Istituto Speriore di Sanità. Nei pazienti costretti ad immobilizzazione prolungata, si potrà rendere necessaria una riduzione del dosaggio volta ad evitare l’insorgenza di ipercalcemia. Se si ritiene appropriato, Parsabiv può essere usato nell’ambito di un regime terapeutico che comprende chelanti del fosforo e/o steroli della vitamina D (vedere paragrafo 5.1). Il chelante “ideale” tuttora non esiste; tuttavia l’ ampia disponibilità di chelanti del fosforo consente di ottenere una terapia personalizzata cioè funzionale al singolo paziente. Contenuto trovato all'interno – Pagina 420Quando tale provvedimento si rivento di mitogeni ; inoltre si ritiene che vela insufficiente diviene necessario preuna proliferazione policlonale delle cel- scrivere i farmaci chelanti del fosforo . lule paratiroidee dia luogo ad una ... Segni e sintomi dell’ipercalcemia risultano, di norma, reversibili. in data: 20/10/2021, Informazioni aggiornate al: 22/10/2021 Raramente, i pazienti possono sviluppare ipertensione e sintomi psicotici; si può verificare una diminuzione della fosfatasi alcalina sierica; squilibri elettrolitici accompagnati da moderata acidosi possono essere causa di aritmie cardiache. Ogni capsula contiene 0,266 mg di calcifediolo (equivalente a 15.960 UI di vitamina D). Disclaimer e informazioni utili. I più comuni sono: - Idrossido di alluminio (non utilizzato a causa di tossicità dell'alluminio in caso di insufficienza renale cronica). Molti chelanti del fosforo a base di ferro sono stati testati tramite studi clinici. Nonostante siano oggi numerosi i farmaci a disposizione del clinico, contenenti Calcio (C+) e non contenenti Calcio (C-), il chelante del fosforo ideale, cioè quel farmaco che permetta una chelazione ottimale in assenza di effetti collaterali e che presenti un buon rapporto costo-efficacia, non esiste e per questo la ricerca in questo campo prosegue. Raramente (da ≥1/10,000 a <1/1,000), a dosi molto elevate, si possono manifestare fotofobia e congiuntivite con calcificazioni corneali. – P.Iva: 13152991009 – REA: 1427642, Neodidro – Nd: Scheda Tecnica e Prescrivibilità, Zynteglo: Scheda Tecnica e Prescrivibilità, Dionifil – Vardenafil: Scheda Tecnica e Prescrivibilità. Complicanze: iperparatiroidismo, iperfosfatemia, ipo/ipercalcemia. Un recente studio, il DCOR (Dialysis Clinical Outcomes Revisisted), ha dimostrato come i pazienti che in emodialisi vengono trattati con chelanti del fosforo privi di calcio subiscano livelli minori di morbilità e mortalità. Alcune patologie riducono la capacità dell’intestino di assorbire la vitamina D, come nel caso della sindrome da malassorbimento o della malattia di Crohn. I farmaci che abbassano il livello di potassio vengono, talvolta, somministrati per via orale o rettale al fine di trattare i livelli elevati di potassio nel sangue. Commissione del Farmaco dell’Area Vasta Emilia Nord 1 ... e il paziente sta utilizzando chelanti del fosforo a base di calcio, occorre ridurne la dose o sospenderne la somministrazione. VITAMINA D: si raccomanda la somministrazione di vitamina D e derivati in caso di insufficienza renale grave che necessiti un supplemento di tale vitamina. In alternativa, va ridotto o interrotto temporaneamente il paracalcitolo. Paratiroidi: la vitamina D inibisce la secrezione del paratormone. concomitanza con supplementi di vitamina D in pazienti con ipoparatiroidismo può dar luogo ad ipercalcemia; quest’ultima può risultare temporanea o rendere necessaria l’interruzione del trattamento con l’analogo della vitamina D. Alcuni antibiotici come penicillina, neomicina e cloramfenicolo possono incrementare. Con i farmaci si punta a ridurre l’assorbimento intestinale del fosforo alimentare. 1. La chimica inorganica: la tavola periodica e il mondo in cui viviamo 1; 2. 1540/2006 e 392/2015) Documento PTR n. 264 relativo a: PII AA NNOO ITTEER RAPPEEUUTTICCOO REEGGIIOONAALLEE PE ERR SLLAA ZPREESCCRRIIZIIOONNE DDII ... CHELANTI DEL FOSFORO A BASE NON CALCICA, qualora sia presente almeno una delle seguenti Fonte Foglietto Illustrativo: AIFA (Agenzia Italiana del Farmaco). Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo www.agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili. Cos’è l’insufficienza renale cronica? Un aumento del fosforo potrebbe dare prurito: in questi casi un chelante è opportuno ma ci vuole tempo prima che esso scompaia , potrebbe essere dovuto ad … La gestione e la rianimazione del bambino in condizioni critiche coinvolgono un vasto campo di conoscenze, tecniche e terapie che richiedono una prospettiva del tutto specifica. - Calcio acetato. Save my name, email, and site URL in my browser for next time I post a comment. Negli adulti: Trattamento della carenza di vitamina D nei casi in cui risulti necessaria la somministrazione iniziale di dosi elevate o in cui sia preferibile una somministrazione dilazionata nel tempo, come nelle seguenti situazioni: come coadiuvante nel trattamento dell’osteoporosi nei pazienti affetti da sindrome da malassorbimento osteodistrofia renale patologie ossee indotte dal trattamento con corticosteroidi. Ipakitine vs Renal Candioli vs Renalzin (chelanti del fosforo) - pubblicato nella sezione Gatto del forum di ClinicaVeterinaria.org. Tale alterazione può verificarsi bruscamente (insufficienza renale acuta) o insorgere in maniera lenta e graduale (insufficienza renale cronica). Nei pazienti con malattia renale cronica, all’uso del medicinale si dovranno accompagnare un monitoraggio periodico del calcio e del fosforo sierico ed idonee misure di prevenzione dell’ipercalcemia. Corticosteroidi: i corticosteoridi contrastano gli effetti degli analoghi della vitamina D come il calcifediolo. E’ comunque bene escludere i chelanti del fosforo che contengono alluminio. Cereali integrali come cracker integrali, pasta integrale, riso integrale, pane integrali,.. 1540/2006 e 392/2015) Documento PTR n. 264 relativo a: PII AA NNOO ITTEER RAPPEEUUTTICCOO REEGGIIOONAALLEE ... CHELANTI DEL FOSFORO A BASE NON CALCICA, qualora sia presente almeno una delle seguenti condizioni: Farmaci: in Italia nuova terapia per grave complicanza malati in dialisi. I chelanti del fosforo, per garantire la massima efficacia devono essere sempre miscelati al cibo. Le migliori offerte per Acutil Fosforo Advance Facili da Deglutire Integratore Alimentare, 50 compresse sono su eBay Confronta prezzi e caratteristiche di prodotti nuovi e … farmaci chelanti del fosforo: i chelanti contenenti calcio (C+) e quelli non contenenti calcio (C-). Nell’Insufficienza Renale Cronica è importante ridurre l’introito di fosforo con un‘alimentazione controllata. I chelanti del fosforo ne attenuano l’assorbimento intestinale; ... La certezza che il farmaco venga assunto dai pazienti nei modi e nei tempi stabiliti assicura la massima aderenza al trattamento, determinando anche una efficacia costante nel tempo. Calcio . ( Xagena2014 ) Zhai CJ et al, Ren Fail 2014; Epub ahead of print Nefro2014 Farma2014 I chelanti del fosforo, che funzionano da calamita per il fosforo alimentare, vanno assunti appena prima o durante il pasto. Si raccomanda di chiedere sempre il parere del proprio medico curante e/o di specialisti riguardo qualsiasi indicazione riportata. La risonanza magnetica del cuore è in grado di fornire contemporaneamente informazioni morfologiche, di caratterizzazione tissutale, funzionali, di perfusione e di flusso in un’unica indagine. Legumi secchi Tra le varie fortune che il sottoscritto ha in dotazione, e che molti altri dializzati, invece, beati loro, non hanno, ci sono propio le numerose allergie e intolleranze proprio - quarda il caso beffardo! Capsula molle Capsula di gelatina molle di colore arancione e di forma ovale, contenente un liquido limpido a bassa viscosità privo di particelle. Per avere accesso alla versione più aggiornata, si consiglia l'accesso al sito web dell'AIFA (Agenzia Italiana del Farmaco). In caso di ipercalcemia, possono comparire aritmie cardiache. Strippoli, P. Messa Calcimimetics, phosphate binders, vitamin D and its analogues for treating secondary Il calcifediolo viene prevalentemente escreto nella bile. La vitamina D3 viene sintetizzata dalla pelle attraverso l’esposizione alla luce solare (radiazione ultravioletta) e assunta attraverso l’alimentazione. Quali sono le cause e quali i sintomi? Si ritiene che livelli sierici di 25-OH-colecalciferolo superiori a 150 ng/ml possano risultare associati ad un incremento dell’incidenza di reazioni avverse. Questo contribuisce ad ottenere sia un miglior controllo della fosforemia con minori effetti collaterali sia di incrementare la aderenza (compliance) del paziente alla terapia chelante. L’uso a lungo termine deli steroidi può indebolire le ossa e aumentare il rischio di fratture. Le cause scatenanti l'insufficienza renale sono diverse nelle due forme: La gravità del sintomo dipende dalla forma in cui si manifesta l'insufficienza renale: anemia, astenia, caviglie gonfie, crampi muscolari, difficoltà ad urinare (disuria), disturbi del metabolismo osseo, dolore lombare, emesi, gambe gonfie, ipertensione, nausea, oliguria, proteinuria, ritenzione idrica, sospensione dell'emissione di urina, squilibri elettrolitici, urine scure/ sanguinolente. 2) I chelanti. Vista la possibilità di effetti additivi, è necessario tenere in considerazione l’eventuale assunzione di alimenti integrati con vitamina D. Non sono stati effettuati studi controllati con calcifediolo in donne in gravidanza. Chelanti – farmaci che riducono il rischio di reazioni allergiche nel corpo efficace da disbiosi, migliorando il metabolismo e di agire positivamente sul sistema immunitario nel suo complesso. Somministrata in dosi elevate, (tra 4 e 15 volte la dose raccomandata negli umani), la vitamina D ha mostrato attività teratogena negli animali; sono solo pochi, tuttavia, gli studi condotti negli umani. Il valore ottimale del fosforo nel sangue è tra 2,7 e 4,5 mg/dl. Alti livelli di fosforo possono provocare l’aumento del paratormone (PTH) che sottrae il calcio dalle ossa rendendole fragili; il calcio passa nel sangue. Se calcio e fosforo sono elevati si formano sali che si possono depositare: La sintomatologia dell’ipofosfatemia consiste in perdita d’appetito, anemia, debolezza muscolare, dolore osseo, rachitismo (nei bambini), osteomalacia (negli adulti), aumentata suscettibilità alle infezioni, perdita di sensibilità e formicolio alle estremità, difficoltà a camminare. I farmaci attualmente utilizzati per prevenire o trattare le alterazioni del me-tabolismo minerale e osseo correlate alla MRC sono i seguenti: - i chelanti del fosforo a base calcica (calcio acetato e calcio carbo-nato); - i chelanti del fosforo non a base di calcio e privi di alluminio Si dovrà provvedere al costante monitoraggio del calcio sierico del paziente, in particolare nei pazienti in cura con digitale, visto che si potrebbe manifestare ipercalcemia e potrebbero comparire aritmie. Per questo motivo, indipendentemente dal suo uso, un povero fosforo e una dieta essenziale. Renale: il calcitriolo favorisce il riassorbimento tubulare del calcio. Diversi chelanti del fosforo a base di ferro sono stati sottoposti a test clinici: Citrato Ferrico (JTT-751, Zerenex®), Ossi-idrossido sucroferrico (PA-21, Velphoro®), Fermagate, SBR759 e … Modo di somministrazione Somministrazione per via orale. Esiste una cura?L'insufficienza renale cronica è una grave condizione medica, caratterizzata da un declino graduale della funzionalità dei reni. Agiscono come delle spugne che nell’intestino assorbono il fosforo contenuto negli alimenti e permettono di eliminarne parte con le feci. Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1 Ipercalcemia (calcio sierico > 10,5 mg/dl), ipercalciuria (aumentata escrezione urinaria di calcio) Litiasi calcica Ipervitaminosi D. I livelli sierici di 25-OH-colecalciferolo rispecchiano lo stato della vitamina D del paziente. Medicinali in grado di ridurre l’assorbimento del calcifediolo come la colestiramina, il colestipolo o l’orlistat, che possono ridurre gli effetti del medicinale. Milano, 24 ott. In generale, venendosi a ridurre il fabbisogno di analoghi della vitamina D di norma dopo rigenerazione ossea, le dosi dovranno essere ridotte al migliorare della sintomatologia. I chelanti del fosforo a base di Ferro sembrano avere un effetto benefico sulla anemia renale nei pazienti sottoposti a dialisi. I farmaci che abbassano il livello di fosforo (detti anche chelanti del fosforo) possono essere somministrati per via orale ai pasti per prevenire o trattare i livelli elevati di fosforo nel sangue. Cos'è il blocco renale? Non essendo disponi ili attualmente linee guida hiare sull’utilizzo di questi farma i e soprattutto sulla scelta del chelante da impiegare in prima linea, è compito del clinico … Sevelamer carbonato, chelante risultato della ricerca Sanofi-Genzyme, è un vero e proprio “netturbino”, che lega a sé il fosforo presente nei cibi nell’intestino e consente di eliminarlo con le feci, aiutando a tenerne sotto controllo l’eccesso nel sangue. Fosforo . I chelanti del fosforo, che funzionano da calamita per il fosforo alimentare, vanno assunti appena prima o durante il pasto. Queste sostanze sono legate ai fosfori nel nostro intestino e vengono eliminate delicatamente. Tra le manifestazioni di ipercalcemia si segnalano: nefrocalcinosi e deterioramento della funzione renale (con poliuria, polidipsia, nocturia e proteinuria). Inoltre la loro accoglienza è quello di ridurre al minimo gli effetti collaterali e le controindicazioni. Tra i sintomi iniziali di sovradosaggio si segnalano debolezza, affaticamento, sonnolenza, cefalea, anoressia, secchezza delle fauci, percezione di sapore metallico, nausea, vomito, crampi addominali, poliuria, polidipsia, nocturia, stipsi o diarrea, capogiri, tinnito, atassia, eruzione cutanea, ipotonia (in particolare nei bambini), dolori ossei e muscolari ed irritabilità. NormaPhos XL Supporta la funzionalità renale in cani e gatti Polvere appetibile Mangime complementare per cani e gatti L’Idrossido di Alluminio è un chelante intestinale del fosforo, che può essere utile nel ridurre i livelli sierici di fosforo nei cani e nei gatti aff etti da malattia renale cronica (CKD), quando associato ad una dieta per nefropatici. I chelanti del fosforo a base di Ferro sembrano avere un effetto benefico sulla anemia renale nei pazienti sottoposti a dialisi. Non utilizzare calcifediolo 0,266 mg capsule molli durante la gravidanza. Glicosidi cardiaci: il calcifediolo può provocare iperglicemia; quest’ultima, a sua volta, può far aumentare gli effetti inotropi della digossina e la sua tossicità portando alla comparsa di aritmie. Farmaci. Si raccomanda di effettuare accertamenti almeno due volte la settimana ad inizio trattamento. Esiste una cura? Consultare sempre il proprio medico curante e/o lo specialista prima di assumere Insufficienza renale - Farmaci per la Cura dell'Insufficienza renale. Esiste una cura? Osseo: il calcitriolo favorisce la formazione ossea incrementando i livelli di calcio e fosfato e stimolando l’azione degli osteoblasti. In questi pazienti, la somministrazione di supplementazioni di vitamina D dovrà essere subordinata alla prevalenza dei benefici rispetto ai rischi. Trattamento del sovradosaggio da calcifediolo: Sospensione del trattamento con calcifediolo e dell’assunzione di qualsiasi altro supplemento di calcio. Dopo la scoperta della tossicità Torsemide (es. Interiora degli animali come fegato di vitello, di pollo,… Malnutrizione in dialisi - Dieta in corso di Dialisi, Dialisi - Emodialisi e Dialisi Peritoneale, Sindrome emolitico-uremica - Cause e Sintomi, Insufficienza renale su Wikipedia italiano, Insufficienza renale cronica: assunzione prolungata di. ZEMPLAR*28CPS MOLLI 1MCG - Foglietto illustrativo ufficiale completo di indicazioni terapeutiche, posologia, controindicazioni ed effetti indesiderati. L'insufficienza renale designa l'incapacità dell'organo emuntore (rene) di svolgere correttamente le proprie funzioni. Il fosforo è un minerale essenziale e pertanto deve essere assunto con l’alimentazione, essendo indispensabile per il funzionamento delle cellule. Dolori ossei e muscolari si possono presentare negli stadi iniziali dell’ipercalcemia; calcificazione dei tessuti molli. Pertanto, al fine di verificare gli effetti terapeutici del medicinale, accanto al 25-OH colecalciferolo, si dovranno monitorare anche i seguenti parametri: calcio sierico, fosforo, fosfatasi alcalina e calciuria e fosforo delle 24 ore. L’insorgenza dell’ipercalcemia è, di norma, preceduta da una riduzione dei livelli sierici di fosfatasi alcalina. Oggi sappiamo che mangiare non è solo un atto abitudinario, per quanto piacevole esso possa essere, bensì il presupposto di una dieta sempre più individualizzata, finalizzata a migliorare la qualità della vita, a ridurre il rischio di ... Frutta oleosa (noci, mandorle, pinoli,…); dolci fatti con frutta secca Non conservare in frigorifero. Validità della prescrizione max 12 mesi SCHEDA TERAPEUTICA PER LA PRESCRIZIONE DI CHELANTI DEL FOSFORO Centro prescrittore _____ Medico prescrittore (nome e cognome) _____ Il fosforo (e il calcio) sono i sali minerali presenti in maggiore quantità nel nostro corpo. La dose da somministrare dovrà produrre livelli sierici di calcio tra 9-10 mg/dl. Un recente studio, il DCOR (Dialysis Clinical Outcomes Revisisted), ha dimostrato come i pazienti che in emodialisi vengono trattati con chelanti del fosforo privi di calcio subiscano livelli minori di morbilità e mortalità. Insufficienza di vitamina D: si raccomanda la somministrazione di una capsula (0,266 mg di calcifediolo) al mese per 2 mesi. Questo medicinale non richiede alcuna condizione particolare di conservazione. In seguito alla somministrazione di calcifediolo per via orale, la massima concentrazione sierica viene raggiunta dopo circa 4 ore. La sua emivita è di circa 18-21 giorni; a causa della minore liposolubilità, il suo deposito nel tessuto adiposo risulta meno rilevante di quello della vitamina D. Il calcifediolo viene immagazzinato nel tessuto adiposo ed in quello muscolare per periodi prolungati. I chelanti del fosforo a base di ferro rappresentano una nuova classe di chelanti recentemente introdotta. Ci sono farmaci che inibiscono l'assorbimento intestinale del fosforo nella dieta. In pratica i medicinali agiscono come chelanti legando il fosforo e trasportandolo fuori dal corpo attraverso le feci evitando quindi che entri nell’organismo e aumenti i valori del fosforo nel sangue. Dal momento che è difficile ridurre il fosforo che viene assunto nella dieta, il Medico può raccomandare dei farmaci chiamati chelanti del fosfato che riducono l’assorbimento del fosforo a livello intestinale. Quali sono le cause? Vanno assunti insieme agli alimenti: appena prima del pasto o durante il pasto. Agenti chelanti: indicati in caso di insufficienza renale cronica associata ad iperfosfatemia nei pazienti emodializzati. Il medicinale contiene sorbitolo. Disturbi del metabolismo e della nutrizione: Incremento dei livelli di azoto ureico nel sangue (BUN), albuminuria, ipercolesterolemia, ipercalcemia Patologie del sistema nervoso: In caso di moderata ipercalcemia, si possono presentare i seguenti sintomi: debolezza, affaticamento, sonnolenza, cefalea, irritabilità. EPREX ALFA, NEO-RECORMON, Binocrit, Abseamed) è un'eritropoietina umana ricombinante impiegata nel trattamento dell'anemia da carenza eritropoietinica nel contesto dell'insufficienza renale cronica. Ci sono diversi tipi di farmaci che riducono il Fosforo: Chelanti il fosforo a base di calcio Chelanti il fosforo privi di calcio, contenenti metalli Chelanti il fosforo privi di calcio e metalli Il tuo medico ti indicherà il chelante più adatto e la sua posologia. Pertanto, i chelanti di fosforo a base di Ferro possono rappresentare una nuova opzione di trattamento per i pazienti in dialisi. Demadex): assumere per os o per via endovenosa 10 mg di sostanza una volta al dì. Sanihelp.it - Nel mondo circa 1.300.000 persone che soffrono di malattie al rene sono sottoposte ad emodialisi, e che circa il 20-25% dei pazienti muoiono ogni anno. Eccipienti con effetti noti: Ogni capsula contiene 4,98 mg di etanolo, 31,302 mg di sorbitolo (E-420) e 0,958 mg di giallo tramonto (E-110). I farmaci impiegati nel trattamento dell'iperparatiroidismo secondario, i chelanti del fosfato (es. La vitamina D aumenta l’assorbimento del calcio a livello intestinale, favorendo i normali processi di formazione e mineralizzazione ossea, ed agisce su tre livelli: Intestinale: la vitamina D favorisce l’assorbimento di calcio e fosforo a livello dell’intestino tenue. Nei casi più gravi, se il calcio sierico supera i 12 mg/dl, si possono verificare sincope, acidosi metabolica e coma. Gli studi condotti sugli animali hanno evidenziato tossicità riproduttiva (vedere sezìone 5.3). Nelle popolazioni ad alto rischio di carenza di vitamina D, una volta verificata analiticamente l’entità della carenza, si potrebbero rendere necessarie la somministrazione di dosi più elevate del medicinale o la somministrazione di quest’ultimo per periodi di tempo più prolungati, sotto regolare monitoraggio dei livelli sierici di 25-OH-colecalciferolo: Osteodistrofia renale: una capsula (0,266 mg di calcifediolo) una volta alla settimana o ogni due settimane.
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